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【华医世家】

泄泻

2015-4-24 10:42| 发布者: 小医仙| 查看: 633| 评论: 0

摘要: 五泻须知溺赤清, 五泻∶濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色 ...

五泻须知溺赤清,

五泻濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,变亦白色,身懒动作,目睛不了了,饮食不下。《机要》云暴泻非阳,久泻非阴。正如伤寒始寒而终热也。

湿泻身重注如倾;

湿泻,如水倾下,肠鸣身重,腹不疼。外湿者,胃苓汤、除湿汤,或术附汤加茯苓;内湿者,白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸;风湿相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛泻方。

协风完谷寒急痛,

风泻,恶风自汗,或带清血,即太阴飧泻,反其所食原物。由春伤风寒,夏感冷湿发动,故其泻暴,一方长幼相似,不可温涩,以致变为痢胀。要知四季脾受风湿,亦名飧泻。春,古苍防汤、苍芍汤;夏,二香散;秋,神术散;冬,不换正金气散,微汗之。稍久者,三白汤、曲芎丸;带血虚者,胃风汤。寒泻,恶寒身痛,腹胀切痛雷鸣,鸭溏清冷,完谷不化,甚则脾败肢冷,理中汤倍加茯苓、浓朴,治中汤加砂仁,或大已寒丸。又有一种脏冷泻,以热手按之则缓者,四柱散、古姜附汤。

身热烦渴暑分明。

暑泻,如水,烦渴尿赤,暴泻,实者,薷苓汤加黄连车前子,或桂苓甘露饮;虚者,六和汤、清暑益气汤;有潮热者,柴苓汤、升麻葛根汤;日久,香连丸、黄连阿胶丸、来复丹。

内伤饮食痛且臭,

食积痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子,噎气作酸,须先消克所伤之物。伤冷食者,感应丸、平胃散加香附砂仁草果山楂麦芽;伤热食及酒者,二黄丸加神曲;伤酒晨泻者,理中加生姜、干葛,或香茸丸;热者,酒蒸黄连丸;伤面者,人参养胃汤加萝卜子;伤水饮者,五苓散、温六丸。

痞胀不顺属七情;

七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰,藿香正气散加丁香砂仁、良姜,或木香匀气散、七气汤、古萸连丸,调其气而泻自止矣。

痰泻多少火暴速,

痰泻,或泻不泻,或多或少,此因痰流肺中,以致大肠不固,二陈汤加白术、神曲。实者,海青丸;虚者,六君子汤。火泻,实火口渴喜冷,痛一陈,泻一陈,肛门焦痛,其来暴速,稠粘,五苓散去桂,加黄连、芍药,或黄芩汤加木通、六一散,兼呕者加姜汁。又火性急,或米谷不化者,姜汁炒黄连为丸服。虚火,气虚不能泌别水谷者,卫生汤。

阴虚火动,不能凝聚者,三白汤敛之,久者,升阴丸。

虚泻厥汗面多青。

虚泻,困倦无力,脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者,四君子汤加木香、砂仁、莲肉、陈糯米为末,砂糖汤调服。久者,只加升麻白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食,数日乃泻腹胀者,名 泻,枳术丸,没石子丸。

烦渴或兼呕者,钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣,四肢困倦者,升阳除湿汤。日止夜泻者,启脾丸。又脾泻久传肾,为肠癖,经年不愈者,调中健脾丸。又老人脾肾虚泻者,用吴茱萸盐水浸透,以 猪脏头一截,洗去脂膜,将茱萸入内扎两头,蒸烂捣丸绿豆大,每五十丸,米饮下,暖膀胱,清水道,固大肠,进饮食。肾虚色欲所伤,泻多足冷,久则肉削,五鼓脐下绞痛,或只微响,溏泻一次者,古味萸散、二神丸、四神丸。阳虚者,三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹;阴虚者,肾气丸。肝虚忿怒所伤,木克脾土,门户不束,厥而面青,当归浓朴汤,或熟料五积散去麻黄。汗多者,黄 建中汤。凡泻,脉细皮寒,前后泻利,饮食不入,是谓五虚,不治。

滑泻不禁气陷脱,

泻久不止,大孔如竹筒直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍;有风者,小白术汤;挟热者,诃子散、没石子丸,或古萸连丸,罂粟壳煎汤下;气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸、妇人四制香附丸。又有大肠滑泻,小便精出者,万全丸。

交肠似痢何由名;

交肠泻者,大、小便易位而出,此因气不循故道,清浊混淆所致,当分利阴阳,使气顺各安其位,胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。似痢非痢,寒热不调之证,或热积于中,而以冷物冷药冰之;或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏而成泻,或涩或溏,里急后重者,戊己丸、香连丸,或理中汤加黄连、木香。

风宜微发寒温涩,虚补积消湿渗升。

凡泻皆兼湿,初直分理中焦,渗利下焦,又则升提,必滑脱不禁,然后用药涩之。其间有风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱涩住,虚弱补益,食积消导,湿则淡渗,陷则升举,随证变用,又不拘于次序,与痢大同。且补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热亦不太苦,苦则伤脾,每兼淡剂利窍为妙。抑考《难经》云胃泄,饮食不化,色黄;脾泄;腹胀呕逆,言泻也;大肠泄,食已窘迫,色白,肠鸣切痛;小肠泄,溲而便脓血,小腹痛;大瘕泄,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛而溺涩,言痢也。观此泻与痢,亦惟脓血与粪之异,除伤寒三阳、三阴传变自利,杂病湿热,食积之根,皆责肠胃。盖泄泻、疟、痢,同由暑月饮食所致,轻者便作泄泻,重者停为疟痢,痰冲胸胁则为疟,积滞肠胃则为痢。《局方》有分《难经》五泻者,不免失之牵强。

 

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