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【华医世家】

泄泻

泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别,粪出少而势缓,若漏泄之状者为泄;粪大出而势直无阻,若倾泻之状者为泻,然近代多泄、泻并称,统称为泄泻。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。中医药治疗本病有较好的疗效。

《内经》称本病证为鹜溏飧泄濡泄洞泄注下后泄等等,且对本病的病机有较全面的论述,如《素问·生气通天论篇》曰:因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。《素问·阴阳应象大论篇》曰:清气在下,则生飧泄。”“湿胜则濡泻。《素问·举痛论篇》曰:寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。《素问·至真要大论篇》曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。《素问·太阴阳明论篇》指出:饮食不节,起居不时者,阴受之,……阴受之则人五脏……下为飧泄。《素问·举痛论篇》指出:怒则气逆,甚则呕血及飧泄。说明饮食、起居、情志失宜,亦可发生泄泻。另外《素问·脉要精微论篇》曰:胃脉实则胀,虚则泄。《素问·脏气法时论篇》曰:脾病者,……虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。《素问·宣明五气篇》谓:五气所病,……大肠小肠为泄。说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。《内经》关于泄泻的理论体系,为后世奠定了基础。张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型,并且提出了具体的证治。如下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。”“气利,诃梨勒散主之。指出了虚寒下利的症状,以及治疗当遵温阳和固涩二法。又说:下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。”“下利谵语,有燥屎也,小承气汤主之。提出对实热积滞所致的下利,采取攻下通便法,即所谓通因通用法。篇中还对湿邪内盛,阻滞气机,不得宣畅,水气并下而致下利气者,提出当利其小便,以分利肠中湿邪,即所谓急开支河之法。张仲景为后世泄泻的辨证论治奠定了基础。《三因极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度全面地分析了泄泻的病因病机,认为不仅外邪可导致泄泻,情志失调亦可引起泄泻。

《景岳全书·泄泻》说:凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。并分别列出了利水方剂。《医宗必读·泄泻》在总结前人治泄经验的基础上,提出了著名的治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,其论述系统而全面,是泄泻治疗学上的一大发展,其实用价值亦为临床所证实。.

本病可见于西医学中的多种疾病,如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等,当这些疾病出现泄泻的表现时,均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医腹泻的含义不完全相同。

 

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泄泻

泄泻
       五泻须知溺赤清, 五泻∶濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色 ...
2015-4-24 10:42
泄泻是什么
       泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别,粪出少而势缓,若漏泄之状者为泄;粪大出而势直无阻,若倾泻之状者为泻,然近代多泄、泻并称,统称为泄泻。 ...
2015-4-17 11:57
泄泻病因病机
       泄泻的病位主要在脾胃和大小肠,其中主脏在脾,其致病原因包括感受外邪,饮食所伤,情志失调,脾胃虚弱,脾肾阳虚等。其主要致病因素为湿,即《难经》所谓“湿多成五泄”。 1.感受外淫 六淫外邪伤人,主要以湿为主, ...
2015-4-13 15:39

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