【华医世家】

痹证的病因及表现和诊断及预防

病因病机

痹证多由正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。

1.风寒湿痹

素体虚弱,腠理疏松,营卫不固,外邪乘虚而入;或居处潮湿,涉水冒寒;或劳累之后,汗出当风,以致风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而发。

1)行痹风寒湿痹中虽有关节酸痛,但无局部红肿灼热。偏于风胜者,以关节酸痛游走不定为特征。

2)着痹风寒湿痹中偏于湿胜者,以肢体酸痛重着,肌肤不仁为特征。

3)痛痹风寒湿痹中偏于寒者关节痛剧,疼痛不移为特征。

2.热痹

素体阳盛或阴虚有热,复感风寒湿邪,郁久化热;或感受热邪,留注关节,出现特征性的关节红肿热痛或发热。

3.痰瘀痹阻及久痹正虚

病程日久者,可出现痰瘀痹阻气血不足及肝肾亏虚。

 

 

临床表现

关节疼痛、屈伸不利是共同症状。

1.行痹

风邪偏盛,肢体关节疼痛游走不定,痛无定处,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。

2.痛痹

寒邪偏盛,肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热则减,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。

3.着痹

湿邪偏盛,肢体关节疼痛重着不移,酸痛或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨寒冷可促使发作,苔白腻,脉濡缓。

4.热痹

热邪壅滞经络关节,发为热痹,症见关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及一个或多个关节,伴发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数。

 

诊断

1.临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症状表现。

2.一般发病比较缓慢,部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全身不适等症状,继之而出现关节症状。

3.往往呈渐进性或不规则的发作性。

4.实验室检查,可见血沉、抗“O”增高,类风湿因子试验阳性等。

 

预防

注意平时注意保暖、防寒、防潮,避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风,患者应加强个体调摄,如房事有节、饮食有常、劳逸结合、运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。起居作息规律化等。积极参加各种体育运动,以增强体质,提高机体对外邪的抵抗力。

患者对寒凉之品不宜多食,如雪条、竹笋、通菜等。

 

 

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痹证

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